Kronisk tonsillit - kompenserad form

9 oktober 2018, 15:46 Expertartikel: Kurbanov Kurban Samatovich 0 5 294

Under normal funktion skyddar palatinmassorna kroppen och förhindrar att bakterierna passerar genom nasofarynx längre in i luftvägarna. Med en svag immunitet kan de inte kvalitativt skydda kroppen, patogena mikroorganismer orsakar svullnad av de mandelformade körtlarna, de verkar purulenta plack. Utveckla akut inflammation, som kallas tonsillit eller angina. Otillräcklig behandling av angina översätter inflammation till ett kroniskt stadium - tonsillit förvärras flera gånger om året. Samtidigt ersätts lymfoidvävnaden som utgör tonsillerna gradvis av ärrvävnaden.

Tonsils delvis kan fortfarande klara av sina funktioner. Denna form av kronisk tonsillit kallas kompenseras, den kan behandlas, varigenom arbetet med tonsillerna stabiliseras. Sjukdomen observeras ofta hos barn, de äldre blir sällan sjuka.

Symtom och typiska sjukdomsförloppet

Kronisk kompenserad tonsillit uppträder ofta i latent form. Infektion är närvarande i kroppen, men manifesterar sig inte. Erkänna den kompenserade formen av sjukdomen kan vara av vissa skäl:

  • frekventa förkylningar;
  • lymfkörtlar är förstorade;
  • obehaglig lukt från munnen;
  • tonsiller är förstorade, med en lös struktur;
  • purulenta proppar på tonsillerna.

Dessutom klagar patienten ibland på kittlande och ont i halsen. Kronisk tonsillit kännetecknas av smärtsamma känslor i hjärtat av regionen, smärtor i lederna, ryggmusklerna och njurarna förekommer.

Med kompenserad tonsillit kan kroppen fortfarande stå emot infektion.

Om symtomen förvärras, och ont i halsen följer en efter en, visas en hög temperatur, lackerna på tonsillerna är täckta med purulent blomma, då kan vi säga att sjukdomen har gått in i det dekompenserade steget. I detta fall är tonsillit svårt och med många komplikationer. Om frekvent tonsillit är mild är det subkompenserat tonsillit. I vilket fall som helst kräver sjukdomen en korrekt behandling, som ordineras av läkaren.

De orsakande agenterna av tonsillit - streptokocker och stafylokocker - är ständigt i kroppen och förgiftar det med produkterna av deras vitala aktivitet - toxiner, trötthet och trötthet förekommer. Behandling är nödvändig, eftersom tillsammans med kronisk tonsillit kommer ett antal komplikationer från hjärt-kärlsystemet och njurarna.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos ska doktorn göra följande:

  • patientundersökning, historia
  • blod- och urintest;
  • undersökning av struphuvudet;
  • palpation av de intilliggande lymfkörtlarna.

Det är möjligt att ytterligare manipuleringar kommer att krävas. Symtom på tonsillit i akut stadium kommer att uttalas. Den kompenserade formen av sjukdomen har svaga symtom.

behandling

Vid kronisk kompenserad tonsillit är uppkomsten av de första symtomen på sjukdomen en anledning att omedelbart söka medicinsk hjälp. Självbehandling av både akuta och kroniska former kan vara farligt, eftersom även kemiska och växtbaserade läkemedel kan orsaka allergier och oönskade biverkningar, samt tillåta tonsillit att bli svårare.

Terapi av kompenserad kronisk tonsillit är ganska lång, består av en uppsättning procedurer:

  • gurgling. Läkemedelspreparat används (Miramistin, furatsilin, Kaliumpermanganat) och Dekoktioner av medicinska örter: Kamille, salvia, kalendula. Skölj repetera cirka 15 gånger om dagen. Under sköljningen tvättas pus från tonsillerna, och ont i halsen minskar.
  • Vakuumtvätt av tonsiller vid behandling av kronisk tonsillit.

Tvätta tonsillerna. Förfarandet utförs av en läkare. Speciella antiseptika används (jodinol, furatsilin, dioxid) och ibland antibiotika. Tvättning utförs dagligen i 10-15 dagar, hos barn utförs denna procedur varannan dag. Som ett resultat minskar betennandet i tonsillerna och skadliga bakterier tvättas bort från dem.

  • Smörjning av tonsillerna. Jod, Lugols lösning, persikolja och andra antiseptiska medel som verkar på patogena mikroorganismer används för förfarandet. Man måste komma ihåg att jod- och Lugol-lösningen inte är lämplig för barn.
  • Sjukgymnastik. Laserbehandling (cauterization av tonsiller med en laser), exponering av tonsiller för ultraviolett strålning och ultraljud, inandning.
  • Antibiotika. Tilldela under sjukdomens förvärmning. Under remission är det inte meningsfullt att ta antibiotika, förutom att patogen mikroflora kan vänja sig vid ett visst läkemedel.
  • Förbättra immuniteten. Tillsammans med mediciner (immun, ribomunil, etc.) kommer härdning, bra näring, måttlig fysisk ansträngning att hjälpa.
  • Det händer att konservativ behandling hos barn inte ger resultat: angina uppstår ofta, är svårt att tolerera, tonsillerna är hypertrofierade, reumatism och njureproblem börjar. I detta fall överväger doktorn och föräldrarna möjligheten till en radikal metod - borttagning av tonsiller. Förfarandet utförs kirurgiskt eller mer sparsamt, t ex med hjälp av en laser.

    förebyggande

    För att förhindra exacerbationer av tonsillit, bör en kronisk sjukdom botas. Dessutom bör alla infektionsfokuser (till exempel kära tänder) i kroppen elimineras. Samtidiga sjukdomar behandlas samtidigt med tonsillit. Ett besök på otolaryngologens kontor under binge av akut respiratorisk sjukdom rekommenderas för profylaktisk behandling av tonsiller och fysioterapiprocedurer.

    Sjukdomsförebyggande omfattar ett antal aktiviteter som syftar till att stärka immunförsvaret. Patienten ska justera den dagliga dosen, justera kosten, diversifiera kosten med vitaminer som är rik på vitaminer. Dagliga morgonövningar, promenader, för att gå med i härdningen. Det är särskilt användbart för barn att förbättra sin hälsa i specialiserade sanatorier och kurorter.

    Glöm inte om sådana bagage: Kall inte överkyl, klä på väder, äta inte för varm och kall mat.

    http://infogorlo.ru/zabolevaniya/angina/hronicheskij-kompensirovannyj-tonzillit.html

    Kompenserad kronisk tonsillit - kliniska egenskaper, diagnos och behandlingsmetoder

    Kompenserad kronisk tonsillit är en infektionsallergisk sjukdom med en primär lesion av lymfvävnaden hos tonsillerna. Dessa organ är ansvariga för lokal immunitet och fungerar som ett naturligt hinder för virus och bakterier. Sjukdomen diagnostiseras vanligen hos barn. Toppincidensen är 12 år.

    Enligt officiell statistik utgör tonsillit av kronisk kompenserad form cirka 25% av alla patologier av ENT-organ. Samtidigt har det nyligen skett en ökning av antalet sådana sjukdomar.

    WHO-manualen kräver omedelbar behandling av kronisk tonsillit, vilket förhindrar utveckling av kardiovaskulära och njurekomplikationer.

    Orsaker till kronisk angina

    De viktigaste patogenerna i sjukdomen är patologiska mikroorganismer, virusinfektion eller svampar. Dysbacteriosis i övre luftvägarna kan också orsaka patologisk omstrukturering av lymfatiska strukturerna hos palatinmassillerna, vilket leder till störningar i processerna med lacunae-självrening. Resultatet av sådana processer är kronisk kompensatorisk tonsillit, som kännetecknas av 2-3 exacerbationer per år.

    Riskfaktorer för denna patologi är:

    • frekvent akut tonsillit
    • omotiverad administrering av antibiotika;
    • kroniska sjukdomar i övre luftvägarna (ARVI, adenoider, periodontit, stomatit);
    • depression av allmän immunitet.

    Ökningen i antalet exacerbationer av angina indikerar sjukdomsövergången till det dekompenserade steget.

    Patogenes av sjukdomen

    Allmän kroppssensibilisering, där en person blir särskilt mottaglig för bakteriella eller virusinfektioner, är en viktig faktor vid minskning av immunitet.

    Detta tillstånd av kroppen bildas mot bakgrund av ett kroniskt infektionsfokus i tonsillerna, vilket underlättas av följande egenskaper hos körtlarna: anatomiska strukturerna:

    • smala och förgrenade depressioner av tonsillerna;
    • cikatricial förändringar i lymfoid vävnad efter akut tonsillit;
    • en kraftig minskning av reaktiviteten hos tonsillerna i folliklarna och nedsatt känslighet hos receptorerna i munhålan.

    Således är kronisk kompenserad tonsillit en svag inflammatorisk process i palatinmassillerna, som delvis bevarar den skyddande funktionen hos lymfoidvävnaden.

    Symptom på sjukdomen

    Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av frekventa återfall, feber, återkommande smärtsamma attacker i nasofarynxen, en liten ökning i nacke lymfkörtlar, en obehaglig lukt av deras mun, en försvagande torrhosta (se Hosta för angina - ond eller bra?) Och förgiftning av kroppen.

    Lokala skyltar inkluderar:

    1. Patologiska förändringar i tonsillerna, som kan vara av normal storlek eller något förstorad. I sådana fall blir tonsillerna lös och delvis komprimerade. Frekventa akuta inflammationer orsakar bildandet av den ojämna och humpiga ytan av tonsillerna.
    2. Patologi av lacunor. De naturliga spåren i körtlarna är förstorade och fyllda med purulent innehåll. Inte alltid med den externa undersökningen kan läkaren se sådana trafikstockningar. Detektera pus hjälper mindre tryck med en medicinsk spatel på tonsillerna.
    3. Överträdelser av palatsbågarnas struktur. De blir hyperemiska och edematösa.

    Diagnos av sjukdomen

    Diagnosen: "Kronisk tonsillit i kompensationsfasen" fastställs på grundval av resultaten av följande studier:

    1. Studie av sjukdomshistoria. Experter är intresserade av sjukdomsperioden, antalet exacerbationer och närvaron av kroniska patologier i patienten. Doktorn specificerar också patientens klagomål.
    2. Visuell och instrumentell undersökning av munhålan och halsen. Morfologiska förändringar i tonsiller, bågar och slemhinnor möjliggör en preliminär diagnos.
    3. Laboratorieanalys av purulent lackinnehåll. Metoden bestämmer orsaksmedlet för kronisk inflammation hos tonsillerna.
    4. Allmän och detaljerad blodräkning.

    De huvudsakliga behandlingsmetoderna

    Nyligen har läkares inställning till behandling av sjukdomar i övre luftvägar förändrats. Så, om patienten diagnostiseras med kronisk tonsillit kompenseras, så är taktiken för behandling att använda en konservativ metod. Och bara ineffektiviteten av läkemedelsexponering är den främsta orsaken till kirurgisk ingrepp.

    Konservativ behandling

    Drogbehandling för kroniska former av tonsillit består av fyra huvudkomponenter:

    1. Sanitering av kroppen och behandling av samtidiga patologier i övre luftvägarna. Eliminering av sådana foci för kronisk infektion som carious tänder, sinusit och adenoider bidrar till patientens snabba återhämtning.
    2. Öka den totala kroppsbeständigheten. Tekniken består i att ta immunostimulerande medel, vitaminberedningar, vanlig medicinsk gymnastik och klimatbehandling.
    3. Lokal effekt på inflammerade tonsiller. Konservativ behandling av kronisk tonsillit, utan misslyckande, förutsätter att man tar antiinflammatoriska, antipyretiska läkemedel. Palatinmängder är också bevattna och sköljs med antiseptiska och anestetiska läkemedel.
    4. Fysiska förfaranden. Omfattande behandling av inflammatoriska lesioner i övre luftvägar komplementeras av UHF, UHF-strömmar, verkan av en helium-neonlaser och ultraviolett bestrålning av nasofaryngeal slemhinnan. Dessa metoder har en allmän stimulerande effekt på kroppen, förstör patologiska mikroorganismer och stimulerar mikrocirkulationen.

    Funktioner av konservativ terapi

    Behandling av tonsillit i kronisk fas kräver en omfattande och cyklisk tillvägagångssätt. Drogterapi utförs minst två gånger om året.

    Viktiga områden för lokal behandling är:

    • tvätta tonsiller med antiseptika (stomatidin, klorofilipt, jodinol);
    • Smörjning av lacunae med desinfektionslösningar (fukortsin, lugol);
    • antiseptiska preparat i form av sugtabletter och sprayer (faringosept, strepsil, hexoral, ingalipt);
    • gurglande med saltlösningar och antiseptika.

    Otolaryngologists ordinerar främst läkemedel med en kombinerad effekt, som kämpar samtidigt med flera symtom på sjukdomen.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling av kronisk tonsillit indikeras i frånvaro av ett positivt resultat av konservativ terapi eller övergången till en kompenserad form av dekompenserad.

    Kirurgi består av avlägsnande av lymfoid vävnad. Tonsillektomi utförs på poliklinik under lokalbedövning. Några timmar efter klyvans utskjutning återvänder patienten hem. Priset på radikalt ingrepp beror på kirurgens kvalifikationer och medicinsk kliniks nivå.

    http://gorlor.com/zabolevaniya/kompensirovannyj-hronicheskij-tonzillit-420

    Hur identifierar och botar kronisk kompenserad tonsillit

    Den inflammatoriska processen som täcker ytan av struphuvudet, kallas tonsillit. Symtom är typiska för sjukdoms akuta skede: intensiv smärta i halsen, en ökning av kroppstemperaturen över låg nivå. Men det är kompenserat tonsillit, som ofta fortsätter att gömma sig.

    Sjukdomen kan hela tiden känna sig känd genom livet. Det obehandlade "vilande" infektionsfokuset orsakar inte obehag hos en person, men i fallet med en minskning av immuniteten aktiveras den och går in i det akuta scenen.

    Sjukdomen är farlig eftersom den kan provocera nervsystemet, orsakar patologier i hjärtat, njurarna, lederna, skapar förutsättningarna för utveckling av hud- och ögonsjukdomar.

    Kronisk kompenserad tonsillit är härdbar, men för att identifiera den är det nödvändigt att känna till orsakerna, symptomen och den typiska sjukdomsförloppet.

    Mekanism för utveckling och tecken på sjukdomen

    Under inflytande av frekventa inflammatoriska processer återföds lymfvävnaden hos tonsillerna i bindväv. Som ett resultat bildas spikar. Lacunas - hålen på ytan av tonsillerna - upphör att rengöras, täppas med mikrober och celler av immunskydd. Så det finns kronisk tonsillit. Sen eller otillbörlig behandling av intensiva inflammatoriska processer bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

    I sällsynta fall utvecklas sjukdomen efter sinusit, herpes, syfilis och andra patologier som leder till en minskning av immuniteten. Hos barn är kompenserad tonsillit föregås av skarlet feber, mässling, difteri.

    Orsaksmedlen av akuta former av sjukdomen är bakterierna: streptokocker, stafylokocker, spiroketer; herpesvirus, adenovirus, enterovirus; Candida svamp. Felaktigt val av läkemedel, bristande överensstämmelse med schemat för antibiotika leder till ofullständig botemedel och med andra gynnsamma faktorer bidrar till utvecklingen av kronisk kompenserad tonsillit.

    Det provocerar utvecklingen av sjukdomen:

    • krökning i nässkytten och andningssvårigheter;
    • rökning, vilket leder till en överträdelse av mikrofloran av tonsilets slemhinnor och dess skyddande funktioner;
    • kroniska sjukdomar i andningsorganen, matsmältnings- och endokrina system;
    • karies;
    • minskning av immunitet under påverkan av stress, hypotermi, dålig näring, misslyckande att byta sömn och vakenhetstid;
    • arbete där möjligheten till inandning av giftiga ämnen, damm och andra föroreningar inte är uteslutet
    • abrupt klimatförändring där kroppen inte har tid att anpassa sig.

    Om gynnsamma förhållanden uppstår för reproduktion av patogen mikroflora i tonsillerna ("körtlar") uppträder symptom på akut tonsillit.

    Kompenserad och dekompenserad form av tonsillit: tecken

    Hur känner man igen infektionens närvaro? Tecken på kronisk inflammation i halsvävnaderna i kompensationsfasen är:

    • vanliga förkylningar;
    • förstorade lymfkörtlar;
    • lossning av lymfvävnaden hos tonsillerna och deras ökning;
    • ibland - ständigt ökad kroppstemperatur, som hålls på subfebrilnivå (upp till 38˚);
    • kortvärkvärk, muskelsmärta
    • obehaglig lukt vid andning av luften;
    • torr hals, speciellt på morgonen;
    • smärta vid sväljning
    • svullnad längs kanten av palatsbågarna;
    • svullnad av larynx slemhinna.

    Sjukdomen åtföljs av en känsla av trötthet, en person håller knappt fysisk ansträngning, han förföljs av apati, dåsighet. Detta tillstånd orsakas av toxiner som utsöndrar bakterier. Att komma in i blodomloppet förgiftar de långsamt kroppen.

    Om på natten börjar kroppstemperaturen stiga över 38˚, blir halsonten alltmer intensiv, det finns trafikstockningar på tonsillerna och en purulent lakanavsättning frigörs och resterande tecken på tonsillit är mer uttalade, vilket innebär att förvärringen har börjat.

    Huvudskillnaden mellan den kompenserade och dekompenserade formen är som följer. I det första fallet är förändringarna i tonsillerna reversibla och trots att ärbildningen på ytan av lymfvävnaden fortsätter de att förebygga infektion och utföra skyddande funktioner. Vid dekompenseringsstadiet är processen med körteländring irreversibel. Exacerbations inträffar minst 2 gånger om året, och tonsillogen infektion leder till störningar i alla organ.

    Det finns också subkompenserad tonsillit. Denna form är medelvärdet mellan kompenserad och kompenserad kronisk tonsillit. Det vill säga symptomen på angina är närvarande, men sjukdomen är mild, utan komplikationer.

    Diagnos och behandling

    När en patient går till ett sjukhus samlar en allmänläkare eller ENT-läkare anamnese, föreskriver urin- och blodprov, palpaterar regionala lymfkörtlar och utför faryngoskopi.

    I kronisk kompenserad tonsillit observeras:

    • närvaron av vidhäftningar i palatinmänglarna och deras korsning med tungan;
    • svullnad och rodnad i palatsbågarna;
    • visualisering av purulenta innehåll i luckorna i form av trafikstockningar.

    Det är viktigt! Diagnos av kronisk tonsillit av en specialist är nödvändig för differentiering av sjukdomen med faryngit, inflammatoriska processer i tandköttet, karies.

    Metoder för behandling av kompenserad tonsillit

    För att bli av med kronisk tonsillit kan man tillämpa konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder. Vid kompenserad form krävs inte kirurgisk ingrepp.

    Antibiotika är tillrådligt för angina, det vill säga för förvärring av kronisk tonsillit. I kompensationsskedet är det bättre att antingen undvika dem helt eller att tillämpa lokala antiseptika.

    Det är viktigt! Konstant intag av antibakteriella medel kan påverka bakteriens känslighet för dem. Detta beror på utvecklingen av bakterier som anpassar sig till överlevnad i en ovänlig miljö. Förstör dem kommer att vara mycket svårt.

    Effektivt tillämpa följande metoder.

    1. Antibiotika för lokal användning. Missa sättet för denna grupp är inte värt det. Rekommenderade droger: Gramicidin (inte beroendeframkallande, visat på barn från 4 år), Septefril (har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan, visad från 5 år), Faringosept (aktiv mot många bakterier, visad att användas från 3 år).
    2. Skölj. För att göra detta kan du använda följande lösningar: kaliumpermanganat (lösa 2-3 kristaller i 1 matsked vatten, häll i 200 ml vatten); furatsilina (1 flik per 100 ml vatten); läsk (1 tsk. 200 ml vatten); salt, läsk och jod (½ tsk soda, salt och 3 droppar jod), men lösningen med jod används inte varje dag. Sköljning ska utföras ofta, minst 5 gånger om dagen. För dessa ändamål även lämpliga avkroppar av medicinska örter.
    3. Lavage. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, men om du vill kan du göra det själv eller med hjälp av en älskad genom att skriva en lösning för bevattning i en spruta. För sköljning är lösningarna som används vid sköljning och beredning lämpliga: Dioxidin (med antibakteriell verkan), klorhexidin (med bakteriedödande verkan), Miramistin (med antimikrobiell, antiinflammatorisk verkan).
    4. Smörjningslösning Lugol. Enligt anvisningarna bör verktyget inte användas för barn upp till 7 år.
    5. Immunmodulatorisk terapi. Under perioden av förvärmning av säsongssjukdomar rekommenderas att: Interferon, Amiksin, Lymfomyosot, Imudon, Ribomunil, Timalin och andra.
    6. Vitaminbehandling är nödvändig när det saknas färskt grönsaker och frukt, obalanserad näring. Preparat av denna grupp: Vitrum, Multitabs, Pikovit och andra.

    Det rekommenderas också att genomgå en fysioterapeutisk procedur med hjälp av elektrofores, magnetisk terapi, ultraviolett strålning, laserterapi.

    Förebyggande av sjukdomar

    Så att infektionen inte orsakar en förvärring av inflammatorisk process, är det nödvändigt att arbeta för att stärka immuniteten och bli av med infektionsfokusen i munhålan: vidta åtgärder i tid för att behandla herpesinfektion; bota tänder benägna till karies skada.

    Den bästa sättet att förebygga sjukdom är härdning. Detta är ett sätt att väcka människans naturliga anpassningsmekanismer till en förändring i yttre förhållanden, "stimulering av överlevnad". Procedurer bör börja först efter det medicinska samrådet med växling av varmt och kallt vatten i duschen och en gradvis minskning av temperaturen. Det är inte nödvändigt att associera härdning med vintersvimning, den senare är kontraindicerad för många kategorier av människor: barn, ungdomar, människor med sjukdomar i VDP.

    Vid de första tecknen på hypotermi, rekommenderas att ta ett varmt bad, skölj halsen med en lösning av vatten eller avkok av örter med en antiseptisk effekt: kamomill, salvia.

    Eftersom provokatörer av sjukdomen - rökning, avitaminos, bör överge dåliga vanor, äta mat som hjälper till att stärka tonsjukans vävnader. Dessa inkluderar: kycklingägg, svart choklad, havskål, morötter, äpplen, vildrosen, cikoria, valnötter.

    Med ett kompetent och ansvarsfullt sätt att behandla och förebygga kronisk kompenserad tonsillit kommer det inte vara svårt att bota sjukdomen.

    http://vseoangine.ru/vidu/hronicheskij-kompensirovannyj-tonzillit

    Kronisk tonsillit kompenserad form

    Kronisk kompenserad tonsillit: de viktigaste symptomen

    Alla känner till sjukdomen ENT - organ, till exempel angina eller bihåleinflammation.

    I kroppen finns det tonsiller, där lymfoida vävnader ackumuleras. Palatinmassiller har ett andra namn - körtlar. Det är i dem att inflammation ofta uppstår.

    Efter att en ont i halsen har överförts kan tonsillfunktionen inte helt återhämta sig, de blir "lös". Körtlarna är täckta med vita vita färger - ackumuleras lacunära innehåll.

    Om det förekommer regelbundet eller behandlas felaktigt, kan kronisk tonsillit uppträda.

    Kronisk kompenserad tonsillit leder till uthållig inflammation, men samtidigt finns det skyddande egenskaper i tonsillerna.

    Det finns ett antal symptom på denna sjukdom:

    • Förekomsten av inte den trevligaste lukten från munnen;
    • utseendet av smärta;
    • bildandet av fallösa trafikstockningar;
    • utseende av plack på tonsillerna.

    Kronisk kompenserad tonsillit kännetecknas framför allt av den privata returen av ont i halsen. Det förvandlas inte till en sjukdom, men till ett förvärrat stadium av tonsillit.

    Sjukdomen kan utlösas av hypotermi, nedsatt immunitet, dricka kalla vätskor. Som ett resultat av tonsillit, uppkomsten av reumatoid artrit, post-streptokock glomerulonefrit, en rad sjukdomar i systemet, komplikationer i hjärtsystemet.

    Det finns några kriterier som en otolaryngologist diagnostiserar kronisk tonsillit:

    • kanterna av de palatala bågarna rädda, en försegling som liknar rullen framträder;
    • en ökning av storleken på de submandibulära lymfkörtlarna;
    • cikatricial vidhäftningar förekommer mellan körtlarna och palatinbågarna;
    • körtlar förvandlas till lossna, med sälar och ärr;
    • utseendet på caseous trafikstockningar;
    • flytande pus är skild från lacunae.

    Form av kronisk tonsillit: kompenseras och dekompenseras

    Kronisk tonsillit i kompenserad form bestäms av vissa egenskaper:

    • en känsla av torrhet, smärta och stickningar uppträder på morgonen halsen;
    • när man sväljer verkar obehagliga känslor
    • konstant ont i halsen.

    Under faryngoskopi manifesteras den kompenserade formen av kronisk tonsillit:

    • uppträdanden av vidhäftningar av tonsiller och palatala bågar;
    • ojämnt färgade tonsiller, lossning, klart lacunärmönster;
    • hypertrofi av tonsiller hos barn;
    • byte av bågar (kanterna sväller, en förtjockning framträder i form av en vals);
    • ökningen av regionala lymfkörtlar, deras smärta
    • bildandet i djupet av två dussin av lacunae av purulent-caseous trafikstockningar eller flytande krämliknande pus.

    Dekompenserad form kännetecknas av alla symptom som anges ovan. Dessutom, med hennes två eller tre gånger om året finns det akuta former.

    Det finns också vanliga manifestationer av dekompensation:

    • subfebril temperatur visas på kvällen;
    • ibland smärta i hjärtat och lederna;
    • patienten lider av ökad trötthet, hans prestanda minskar;
    • vid exacerbationer associerade sjukdomar inträffar;
    • det finns funktionella störningar som påverkar urin, nervsystemet och andra system.

    Hur man behandlar kompenserad och dekompenserad tonsillit

    I samband med upprättandet av en behandlingsplan för kronisk tonsillit beaktas olika indikatorer.

    Var säker på att vid behandling av kompenserad tonsillit, bli av med problemen med angränsande organ: munhålan och nasofarynxen.

    Det är absolut nödvändigt att du följer den dagliga behandlingen, utför fysisk aktivitet, näring måste vara korrekt.

    Kompenserad tonsillit i närvaro av kontraindikationer för kirurgins ingrepp behandlas konservativt. Användningen av lokala antimikrobiella medel är mycket viktigt. De är tillgängliga som godis, sköljmedel eller sprayer. Det är också möjligt att lokalisera immunostimulerande medel - lysat av bakterier, immunmodulatorer av systemisk verkan.

    Det finns folkrättsmedel för tonsillit. Behandlingsregimen innefattar också att ta antiallergiska och antihistaminläkemedel, kalciumtillskott, C-vitamin och andra. Vid behandling av tonsillit är det osannolikt att kunna utan antibiotikabehandling och lokala förfaranden med klorofyllipt för halsen.

    En annan effektiv metod är att tvätta lacunae med ett antiseptiskt medel. Dessutom använder de magnetisk och laserterapi, fonoelektrofores, reflexblockering: novokainisk blockad och manuell terapi.

    Kirurgisk behandling utförs när tonsillerna inte längre kan klara sina funktioner, de utvecklar bara en infektion. Avlägsnande av tonsiller kan vara helt eller delvis, för ultraljud, laser och frysning. Se även "Kronisk tonsillitfoto".

    Behandling av kronisk kompenserad tonsillit

    Kronisk kompenserad tonsillit är en ganska vanlig sjukdom hos barn. Kronisk tonsillit är extremt sällsynt hos personer över 60 år. Naturen hos denna sjukdom ligger i kronisk inflammation hos tonsillerna. Detta är en permanent infektionskälla i kroppen. Den karakteristiska manifestationen av tonsillit är en ont i halsen, inklusive follikel.

    Orsakerna till sjukdomen är sådana faktorer som:

    • klimatförhållanden eller en skarp förändring i bostadens klimatzon;
    • damm- och gasförorening
    • hypotermi eller överhettning av kroppen
    • överdriven konsumtion av protein och / eller kolhydrater livsmedel;
    • närvaron av kära tänder och andra foci av purulent infektion i munhålan;
    • en nedåtgående typ av infektion i kronisk bihåleinflammation.

    Här är bara de främsta orsakerna till tonsillit. Vid långvarig och misslyckad behandling, fortsätter behandlingen med den provocerande faktorn, processen är kronisk. Kronisk tonsillit utvecklas.

    Beskrivning av symtom och typiska sjukdomsförloppet

    Med tonsillit är infektionsfokus i tonsillerna. Smittsamma medel i sådana fall är stafylokocker, inkluderande Staphylococcus aureus och Streptococcus. Att vara ständigt i kroppen avger dessa patogener gifter. Detta påverkar kroppen väsentligt.

    Tonsillit, inklusive kronisk, spelar en viktig roll i patogenesen av sjukdomar som reumatism, sepsis, nefrit, reumatisk hjärtsjukdom och andra allvarliga systemiska skador.

    Symtom på tonsillit i kompensationsskedet skiljer sig inte från några uttalade tecken på en allmän reaktion i kroppen. Kronisk kompenserad tonsillit kännetecknas av sådana symptom som:

    • torrhet och ont i halsen;
    • sårbarhet hos tonsillerna utan signifikant hyperemi
    • skada smärta i örat (hos barn);
    • gemensamma smärtor, liksom förändringar i njurarnas arbete.

    Vid kronisk kompenserad tonsillit undertrycks huvudfunktionen hos tonsillerna men inte förlorad. Med adekvat behandling, är deras arbete helt återställt. Om symtomen på sjukdomen blir hårdare, hög feber uppträder, purulent trängsel i lununa hos tonsillerna, ofta återkommande ont i halsen, indikerar detta en försämring av patientens tillstånd och utvecklingen av tonsillit i dekompensationssteget.

    Diagnos av kronisk tonsillit

    För att diagnostisera sjukdomen måste du besöka en läkare. Självbehandling i dessa fall är oacceptabel.

    För diagnosen ska läkaren utföra följande steg:

    1. Kommer att intervjua patienten för en sjukdomshistoria.
    2. Tilldela laboratorieblod och urinprov.
    3. Undersöka halsen och baksidan av struphuvudet.
    4. Utför palpation av regionala lymfkörtlar.

    Naturligtvis kan doktorn utföra ett antal manipuleringar för att göra en kliniskt beprövad diagnos av kronisk tonsillit. Dessutom är vissa tecken på denna sjukdom endast karakteristiska för tonsillit. Olika diagnoser är oftast inte nödvändiga.

    Med kompenserad form av denna sjukdom finns det bara lokala tecken på inflammation. Men med generaliseringen av processen och en sådan akut sjukdom som ont i halsen (purulent, lacunar eller follikel) blir symtomen mer formidabla och påverkar inte bara övre luftvägarna utan också andra organ och kroppssystem. Den kompenserade formen av sjukdomsförloppet har smidigare och mindre akuta symptom, men det blir inte mindre hotande.

    Behandling och förebyggande av kronisk tonsillit

    För behandling av denna sjukdom i kompensationssteget används följande konservativa metoder:

    1. Garglar med furatsilina lösning. Lösningen bör ligga vid rumstemperatur. Skölj upprepad 2-3 gånger om dagen. Behandlingsperioden bestäms av läkaren.
    2. Mottagande av vitaminpreparat för att förbättra immunförsvaret hos kroppen.
    3. Ultraviolett bestrålning av hals och tonsiller.
    4. Apitherapy, det vill säga behandling med biprodukter.

    Eventuell behandling ska endast ordineras av en läkare, och alla åtgärder måste samordnas med honom.

    Läkaren kan också ordinera antibiotikabehandling. Vidare väljs sådana läkemedel i enlighet med mikroorganismernas känslighet för dem, vilka är patogener. Dessutom visar användningen av desensibiliserande läkemedel i enlighet med läkarens rekommendationer.

    Med ineffektiviteten av konservativa behandlingar tillgriper kirurgisk borttagning av tonsillerna.

    Förebyggande av sjukdomen reduceras till åtgärder för att stärka kroppens motståndskraft. Dessa inkluderar spa behandling, härdning, måttlig fysisk aktivitet. Vi behöver en allmän normalisering av kost, sömn och vila och många andra metoder som ökar kroppens motståndskraft mot negativa faktorer. Välsigna dig

    Kronisk tonsillit i kompenserad form och dess behandling

    Kronisk kompenserad tonsillit är vanligast hos unga och barn över tre år, det är en långsam inflammation av tonsillerna. Hos medelålders och äldre personer uppstår sjukdomen också, men mycket sällan uppträder en akut sjukdomssjukdom oftare. Tonsillit är en stabil källa till infektion i kroppen, vars närvaro över tid kan leda till allvarliga komplikationer. Därför är det nödvändigt att behandla det och vid behov till och med tillgripa kirurgisk ingrepp.

    I ett normalt och hälsosamt tillstånd har tonsillerna en mycket viktig funktion - de är ett slags barriär som hindrar patogen mikroflora från att komma in i kroppen via matsmältningsvägen eller genom luftvägarna.

    Om infektionen fortfarande bröt igenom försvaret och läckte in i kroppen, ger palatinmänglarna "en signal" till immunsystemet och kampen mellan immuncellerna och mikroberna sker i lymfoidvävnaden hos tonsillerna. Resultatet av denna kamp är akut tonsillit, det vill säga angina.

    I det fall då en ont i halsen återkommer oftare än 3 gånger om året talar människor om övergången från akut till kronisk. Tyvärr leder detta till irreversibla förändringar i palatinmassillerna och gradvis ersättning av cikatricial lymfoid vävnad.

    Medan amygdala, om inte fullt kapabel att utföra sina funktioner, är kroppen fortfarande motsatt infektion från utsidan. Detta tillstånd kallas kompenserad tonsillit, sjukdomen kan fortfarande stoppas, försök att bevara den kvarvarande lymfoida vävnaden och stabilisera tonsillerna.

    Symtom på kronisk kompenserad tonsillit

    Sjukdomen kan lätt identifieras med ett antal specifika tecken. Huvudsymptomen på kompenserad tonsillit är beständiga, systematiskt återkommande förkylningar. Med förvärringen av patientens tillstånd stör:

    • ont i halsen;
    • kittlande när man sväljer;
    • smärta i hjärtat
    • ömma leder och ryggmuskler.

    Dessutom, när kompenseras för kronisk tonsillit, finns en ökning av lymfkörtlar, en obehaglig lukt från munhålan är närvarande och purulenta proppar eller stötar formas på tonsillerna. I detta fall ökar tonsillerna i storlek och har en lös struktur.

    Konservativ behandling av kronisk kompenserad tonsillit

    Konservativ terapi av kompenserad tonsillit bör vara både allmän och lokal. Allmän behandling bör utföras under överinseende av en immunologs läkare och alltid efter leverans av ett särskilt blodprov, vilket hjälper till att identifiera brott mot immunsystemet.

    Huvudsyftet med behandlingen av kompenserad tonsillit är den tidiga eliminering av inflammationskällan (infektion). Det är viktigt att terapin är omfattande och inkluderar följande aktiviteter:

    • ta emot medel för att stärka immunförsvaret (drog och folk)
    • härdning av kroppen och genomförbar fysisk ansträngning;
    • god kost och stödjande vitaminterapi.
    • tar desensibiliserande och antihistaminer för att lindra förgiftning;
    • användningen av fysioterapeutiska behandlingsmetoder
    • behandling av tonsiller med antiinflammatoriska läkemedel (lokal);
    • mottagande av specifika antimikrobiella medel.

    Även vid behandling av kronisk kompenserad tonsillit, utförs cauterization av lacunaen ofta med hjälp av laserlacunotomi.

    Det är viktigt att förstå att kronisk tonsillit, både kompenserad och dekompenserad, är en mycket allvarlig sjukdom som kan orsaka utvecklingen av olika komplikationer och sjukdomar hos andra organ.

    Därför, när de första tecknen på sjukdomen uppträder, bör man omedelbart söka hjälp av en läkare. Självbehandling är strängt förbjuden, eftersom alla droger, även de med vegetabiliskt ursprung, kan orsaka många oförutsägbara sidreaktioner och förvärra bara situationen.

    Kronisk tonsillit - Klassificering

    För närvarande är klassificeringen som antagits av VII Allunion otolaryngologist (1975) fortfarande gällande, den klassificering som IB Soldatov föreslog vid denna kongress, liksom skisserat i hans metodologiska rekommendationer (1979), enligt vilken många patoanatomiska typer av kronisk tonsillit sammanfattas i två kliniska former - kompenserad och dekompenserad kronisk tonsillit. Naturligtvis har denna klassificering ingenting att göra med principerna för den vetenskapliga klassificeringen av svalg i struphuvudet och tonsiller, och i allmänhet, inklusive akut tonsillit, är endast en lista över kända orsaker och typer av svalget i struphuvudet, och i synnerhet tonsillerna. Varje klassificering ska identifiera de väsentliga egenskaperna hos det klassificerade objektet och innehålla information om de interna processerna (etiologi och patogenes) och yttre tecken (symtom, det kliniska tillståndets dynamik) av en viss nosologisk form av sjukdomen. För utveckling av en sådan klassificering av uppenbara skäl finns det stora svårigheter. Monomodala system och fenomen som skisseras av ett visst strukturellt funktionellt komplex är korrekt klassificerade. Sådana klassificeringar kan uppfylla de faktiskt vetenskapliga kraven för systematisering av de kvantitativa och kvalitativa egenskaperna hos fenomenet som studeras, vilket består i att fastställa de naturliga kopplingarna mellan systemets delar för att bestämma var och en av dem i systemet som klassificeras. I denna mening tjänar klassificering till följd av ett helt skikt av forskning inom ett specifikt medicinskt problem som en "bank" av identifierad information och inom området befintliga interna samband mellan systemelement är det ett sätt att söka efter nya mönster, fenomen och föremål som utvecklar detta problem. Ändå återkommer klassificeringen av IB Soldatov, det är omöjligt att inte notera sin praktiska betydelse, eftersom den erbjuder en alternativ lösning vid val av en metod för behandling av kronisk tonsillit.

    År 1978 reanimerade V.T.Palchun klassificeringen av B.S. Preobrazhensky kroniska tonsillit (1954), något förändrad den och tillsatte den. Enligt denna klassificering är kronisk tonsillit uppdelad i enkla och toxisk-allergiska former.

    Författaren beskriver en enkel form med lokala tecken på kronisk tonsillit och en historia av angina hos 96% av patienterna. Klassificeringen visar alla kända tecken på kronisk tonsillit. I denna form kan så kallade comorbiditeter förekomma, som enligt V.T. Palchun, "inte har en enda etiologisk grund med kronisk tonsillit; patogenetisk kommunikation sker genom allmänt och lokalt motstånd. " I ovanstående definition av en enkel form finns det ingen nyckelfras, nämligen att denna form präglas av frånvaron av metatonsillarkomplikationer. I författarens tolkning identifierar den "enkla formen" med IBSoldatovs "kompenserade form" sådana "tillägg" som en lista över lokala tecken på kronisk tonsillit och en hänvisning till "associerade sjukdomar", som vagt antyder möjligheten att potentiera kronisk tonsillit med motsvarande riskfaktorer, tar bort detta en del av klassificeringen av V.T.Palchun från det verkliga syftet med denna definition som en uttömmande klassificeringsdefinition och tar den närmare systemet eller listan över lokala symtom på kronisk tonsillit.

    Den toxisk-allergiska formen av kronisk tonsillit i sin berättelse är ännu mer påminner om en elevs disposition som gjordes i en föreläsning om kliniska manifestationer av kronisk tonsillit. I huvudsak beskriver den begreppet "dekompenserad kronisk tonsillit" som föreslagits av IB Soldatov år 1975. Enligt V.T. Palchun (1978) är denna formulär indelad i I och II grader. Ytterligare detaljer ges om de tonsillära och allmänna symptomen som är karakteristiska för dessa former av kronisk tonsillit. Utan tvekan har klassificeringen av B.S. Preobrazhensky och V.T.Palchuns kroniska tonsillit ett visst didaktiskt värde som bidrar till förståelsen av kronisk tonsillit som en systemisk sjukdom och beskriver dess kliniska manifestationer. Denna form av presentation av information är emellertid mer lämplig för begreppen eller symtomlistan än till begreppet klassificering av den patologiska processen som sådan.

    Många andra klassificeringar som föreslagits av olika författare upprepar varandra i olika termer eller gör små förändringar av befintliga, men alla presterade inte över tiden, och för idag är den mest acceptabla klassificeringen för praktisk användning fortfarande IB Soldatovs klassificering.

    Klassificering av tonsiller i sjukdomar

    • Primär: catarrhal, lacunar. follikulär, ulcerös-membranös tonsillit.
    • sekundär:
      • vid akuta infektionssjukdomar - difteri, skarlettfeber, tularemi, tyfusfeber;
      • i sjukdomar i blodsystemet - infektiös mononukleos, agranulocytos, matsmältande toxisk aleukia och leukemi.
    • Icke-specifik:
      • kompenserad form
      • dekompenserad form.
    • Specifikt: för infektiösa granulom - tuberkulos, syfilis, sklerom.

    Att slutföra "problemet" med klassificeringen av acad. IB Soldatov, det är omöjligt att inte märka dess korthet och, i motsats till klassificeringen av Preobrazhensky-Palchun, ett litet innehåll.

    Enligt V.I. Voyachek: "Kroniska former av tonsilsjukdomar är uppdelade i två huvudsakliga:

    1. dystrofi, huvudsakligen av den hypertrofa typen, och
    2. associerad med inflammatoriska och infektiösa processer. "

    Även i denna till synes enkla klassificering uppträder redan två grundläggande begrepp - dystrofi och inflammatorisk-infektionsprocess, avkodning av vilken i samband med kronisk tonsillit som en nosologisk form tillåter vid behov att skapa en sammanhängande klassificering av denna sjukdom, vilken skulle innefatta sådana obligatoriska faktorer som etiologi, patogenes, patomorfologi, kliniska former och "integral" - en metod för behandling.

    Fortsatt analysen av klassificeringen av V.I. Voyachek är det nödvändigt att komma ihåg hans konceptuella tillvägagångssätt för de utmärkta två formerna för kronisk tonsillit. Enligt V.I. Voyachek är den första formen ett uttryck för den så kallade Mindalik-stereotypen - den biologiska nödvändigheten av lymfadenoid vävnad till funktionell (fysiologisk) hypertrofi för vissa genetiskt bestämda funktioner. Och även om V.I. Voyachek inte talar om detta visade all efterföljande forskning på problemet med kronisk tonsillit att den fysiologiska hypertrofi hos tonsillerna är ett immunsvar mot vävnadssvar mot externa antigener, vars underliggande mekanismer inte är begränsade till replikering av "killer" -system utan även bildandet de så kallade HLA-markörerna med ett oändligt antal av deras ömsesidiga kombinationer, som förbinder de individuella genetiska egenskaperna hos en person med typen av immunsvaret och den kliniska sjukdomspolymorfismen. Den andra formen är en kombination av produktiva och inflammatoriska processer som uppträder mot bakgrund av en gradvis dekompensering av den fysiologiska formen på grund av ökningen av mikrobiotans virulens och en minskning av intensiteten hos vävnad och systemisk immunitet. Således, med andra ord, men med den uttalade betydelsen, beskriver V.I. Voyachek i själva verket vägen, men vilken bör gå ut på utvecklingen av läran om kronisk tonsillit och på vilken det moderna begreppet (teorin) av denna sjukdom borde ha tagit form. Hur denna koncept har utvecklats och utvecklas är föremål för speciella diskussioner och publikationer som inte ingår i uppgiften för denna handbok. Vi noterar bara att läsaren kan hitta lite information om denna fråga i den litteratur som rekommenderas av oss, och i synnerhet i en mycket anmärkningsvärd monografi av V.R. et al. (1998) "Klinisk immunologi av kronisk tonsillit".

    Kronisk tonsillit - symtom

    Som regel kännetecknas kroniska sjukdomar av långvariga, svaga inflammatoriska processer med periodiska återfall. Detta gäller också den kroniska formen av tonsillit, där inflammation av svamp och palatinmängder orsakas av olika infektionsmedel förekommer. Ofta är streptokocker, stafylokocker, adenovirus, herpesvirus, svampar, etc. som patogener av sjukdomen. Kronisk tonsillit kan utvecklas både efter en akut behandling i tonsillerna och som en oberoende patologi mot bakgrund av försvagad immunitet.

    Symtom och tecken på kronisk tonsillit hos vuxna

    Ett av huvudsymptomen vid kronisk tonsillit är närvaron av komprimerade purulent-fallösa pluggar i munkarnas gap, som består av nekrotiska vävnader, döda blodceller, ackumulerade infektiösa partiklar, toxiner. Korkar ser ut som gulvita, tunna klumpar, utskjutande tuberkler på ytan av tonsillerna. I vissa fall åtföljs deras närvaro av ackumulering av flytande pus. När luckan överflödar med trafikstockningar går de själva in i munhålan.

    Andra manifestationer av sjukdomen är:

    • obehaglig lukt från munnen;
    • obehag, ont i halsen när man sväljer, särskilt på morgonen;
    • hosta;
    • återkommande huvudvärk;
    • ökning av smärta av de livmoderhals- och submandibulära lymfkörtlarna;
    • gulaktig vit på tungan
    • ihållande rodnad, svullnad, hyperplasi i palatinbågarna;
    • lösa eller komprimerade tonsiller;
    • utseendet av ärrhäftningar mellan palatinbågarna och tonsillerna;
    • frekvent känsla av generell svaghet, trötthet;
    • låg kroppstemperatur.

    Symtom på förvärring av kronisk tonsillit

    Kronisk tonsillit i mycket sällsynta fall, sker utan periodiska exacerbationer, oftare hos patienter finns det fall av exacerbation två eller tre gånger eller flera gånger per år. Framkallade av återfall av hypotermi, virusinfektioner, en generell försämring av kroppens immunförsvar. Den kliniska bilden på samma gång blir uttalad, den innehåller sådana tecken:

    • intensiv ont i halsen, vilket gör det svårt att svälja, prata, öppna munen;
    • svår svullnad, rodnad och förstorade tonsiller;
    • ökning i kroppstemperatur, ibland upp till 39-40 ° C;
    • känsla av generell svaghet, svaghet;
    • huvudvärk, muskelsmärta.

    Symtom på kronisk kompenserad tonsillit

    I kompenserad form av sjukdomen finns lokala symtom på kronisk inflammation hos tonsillerna, medan deras huvudskyddande funktioner fortfarande bevaras. I regel uppstår inte exacerbationer ofta, och ibland elimineras den kliniska bilden av denna form av tonsillit.

    Symtom på kronisk dekompenserad tonsillit

    Med den dekompenserade formen av kronisk tonsillit kan tonsillerna inte klara sina funktioner på grund av irreversibla förändringar i deras vävnader. I detta fall är tonsillerna bara ett infektionsfokus, vilket sprider sig till omgivande vävnader och tränger också lätt in i blod och lymf i andra organ - hjärtat, njurarna, bäckenorganen etc. I det här fallet förekommer exacerbationer ofta och det finns inte bara lokala tecken på kronisk inflammation, men också symtom på signifikant allmänt förgiftning av kroppen och manifestationer av nya komplikationer beroende på lokalisering:

    • smärta i hjärtat och lederna;
    • andfåddhet etc.

    Denna form av tonsillit är nödvändigtvis föremål för kirurgisk behandling.

    Kronisk tonsillit - Symptom

    En av de mest tillförlitliga tecknen på sjukdomen anses vara förekomsten av angina och en historia. Samtidigt är det viktigt för patienten att ta reda på hur feber i halsen åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och hur länge.

    Angina vid kronisk tonsillit kan uttalas (svår smärta i halsen vid sväljning, signifikant hyperemi i svalgslimhinnan, med purulenta attribut på tonsillerna, former, febril kroppstemperatur, etc.), men hos vuxna förekommer inte sådana klassiska angina påkänningar. I sådana fall förekommer exacerbationer av kronisk tonsillit utan allvarlig allvarlighet av alla symtom: temperaturen motsvarar låga subfebrila värden (37,2-37,4 C), ont i halsen vid sväljning är obetydlig, observeras en måttlig försämring av allmänhetens välbefinnande. Sjukdomen är normalt 3-4 dagar. Denna bild av angina är typisk för patienter med reumatism. I andra fall noterar patienten bara en "pang" i halsen med försämring av välbefinnandet i flera dagar. Den oexpressade manifestationen av exacerbationer av kronisk tonsillit på något sätt minskar dock inte den patologiska processens aggressivitet med avseende på uppkomsten av toxisk-allergiska komplikationer. Efter sådana "mjuka" ont i halsen ökar antalet exacerbationer av reumatism flera gånger, utvecklingen av omdeformation av mitralventilen uppträder ofta.

    Den kliniska bilden av kronisk tonsillit kännetecknas av återfall av angina, vanligtvis 2-3 gånger om året, ofta 1 gång på flera år och endast 3-4% av patienterna med angina finns inte alls. För angina av annan etiologi (inte som en förvärring av kronisk tonsillit) kännetecknas av frånvaron av deras återkommande.

    Vid kronisk tonsillit observeras måttliga symtom på allmän förgiftning, såsom återkommande eller ihållande lågkroppstemperatur, svettning, trötthet, inklusive mentala, sömnstörningar, måttlig yrsel och huvudvärk, aptitlöshet etc.

    Kronisk tonsillit orsakar ofta andra sjukdomar eller gör dem värre. Många studier som genomförts under de senaste decennierna bekräftar sambandet mellan kronisk tonsillit med reumatism, polyartrit, akut och kronisk glomerulonefrit, sepsis, systemiska sjukdomar, dysfunktion hos hypofysen och binjurssystemet, neurologiska sjukdomar, akuta och kroniska sjukdomar i bronkopulmonala systemet etc.

    Huvuddelen av symtomen på kronisk tonsillit är icke-specificitet hos några av dem. Således sammanfaller de subjektiva symtomen till stor del med de i olika former av kronisk faryngit. Enligt deras storlek klassificeras tonsillerna i tre klasser, men storleken och utseendet på tonsillerna återspeglar inte deras sanna tillstånd: det finns tonsiller av absolut normalt utseende, men de kan innehålla en källa till kronisk infektion som orsakar olika metatonsillarkomplikationer. Avlägsnande av sådana tonsiller bekräftar ofta denna ställning. Och ändå i de flesta fall av kronisk tonsillit uppträder ett antal subjektiva (från anamnese) och objektiva symptom som ligger till grund för diagnosen kronisk tonsillit och differentierar den i två kliniska former - kompenserad och dekompenserad kronisk tonsillit och bestämmer därmed patientens taktik och behandlingsstrategi.

    Med kompenserad kronisk tonsillit avslöjar några tecken på kronisk inflammation makroskopiskt, men denna process är begränsad till tonsils territorium, sträcker sig inte utöver sina gränser, inte uppenbarar angina förvärringar och speciellt paratonsillar komplikationer. Detta tillstånd av tonsillerna beror på den befintliga balansen mellan lokal vävnadsimmunitet och kroppens allmänna reaktivitet å ena sidan och den inflammatoriska processen som förekommer i tonsillerna. Med dekompenserad kronisk tonsillit är lokala tecken på kronisk tonsillit vanligtvis tydligt uttalade, vissa av dem är typiska endast för denna form och är frånvarande med kompenserad kronisk tonsillit, med denna form uppträder ofta förvärringar i form av ont i halsen, peritonsillit, peritonsila abscesser, regional lymfadenit och kliniskt avancerade fall - metatonsillar komplikationer på avstånd (enligt B.S. Preobrazhensky, anaginosfri kurs av kronisk tonsillit förekommer endast i 2% av fallen denna sjukdom).

    Subjektiva symtom på kronisk tonsillit

    De subjektiva symptomen på kronisk tonsillit kännetecknas av återkommande smärta i tonsillerna vid sväljning och pratning, stickningar, brännande, torrhet, obehag och känsla i halsen hos en främmande kropp. Dessa symptom med kompenserad kronisk tonsillit åtföljs vanligen inte av en ökning av kroppstemperaturen, men i vissa fall, särskilt i dekompenserade former, kan det finnas en konstant eller återkommande subfebril. Under denna period finns svaghet, sjukdom, trötthet, som ofta åtföljs av värk i lederna och i hjärtat. Utseendet på subjektiva symptom på avstånd indikerar övergången av en kompenserad form av kronisk tonsillit till dekompenserad. I andra fall känner patienterna en märkbar brännande och ömhet i struken, vilket orsakar att de har störningar av allvarlig hosta (irritation av vagusnerven i vagnet) - ett av symptomen på lacunarformen av kronisk tonsillit, under vilka fallmassor som sticker ut från de utvidgade lacunerna i munhålan. Ofta klämmer patienterna själva ut ur tonsillerna med ett finger eller en tesked. Lukten av dessa "purulenta pluggar" är extremt obehaglig; dess skrämmande natur indikerar närvaron i krypterna av palatinmassillerna fuzospiroheleznyh mikroorganismer. Ett antal patienter observerar ett symptom på reflexvärk i örat - stickning och "efter-arrestering" i den.

    Objektiva symptom på kronisk tonsillit

    Objektiva symptom på kronisk tonsillit detekteras genom endoskopisk undersökning av struphuvudet och extern undersökning av regionen med regionala lymfkörtlar. Samtidigt används en undersökning, palpation, ett prov med "dislokation" av amygdala, ett prov med extrudering av fallhaltiga massor från lacunae, avkänning av lacunae, som tar material för bakteriologisk forskning, inklusive aspiration av tonsillen.

    Vid undersökning uppmärksammar de först och främst på tonsilens storlek, slemhinnans färg, dess yta och omgivande vävnader. Objektive tecken på verklig XT bestäms inte tidigare än 3-4 veckor efter fullbordandet av förvärvsprocessen eller angina. Enligt beskrivningarna av B.S. Preobrazhensky (1963), när follikelformen av den parenkymala kroniska tonsillit på ytan av tonsillerna under epitelet, återfinns "gula vesiklar", vilket indikerar folliklarnas återfödning och deras ersättning av små cysti-liknande lesioner fyllda med döda leukocyter och döda mikrober. I lacunärformen bestäms de expanderade utlopp av luckorna, vilka innehåller vithaltiga vitmassor. När man pressar med en spatel, utsätts fallhaltiga massor eller vätskepus på sidodelen av den främre palatinbågen och på arean av den övre polen av tonsilen därifrån som köttfärs från köttkvarn.

    När man undersöker regionen av tonsillerna är det ofta möjligt att upptäcka ett antal tecken på kronisk tonsillit, vilket återspeglar involvering i den inflammatoriska processen i de omgivande anatomiska strukturerna:

    1. Giza symtom [Guisez, 1920] - Hyperemi hos främre bågar;
    2. Zack-symptom [Zak VN, 1933] - svullnad av slemhinnan över palatinmänglarnas övre stolpe och övre palatala bågar;
    3. Symptomen på Preobrazhensky [Preobrazhensky B.S., 1938] - bågformig infiltration och hyperemi i bågens övre halvor och vinkeln på leden.

    Vid kronisk tonsillit utvecklar regional lymfadenit vanligtvis, vilket bestäms av palpation bakom mandibelns vinkel och längs den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. Lymfkörtlar kan vara smärtsamma vid palpation, och vid palpation av retromandibulära noder strålar smärtan till motsvarande öra.

    Viktig diagnostisk betydelse är mottagandet av palpation och dislokation av tonsillerna. När fingerpalpation (det finns också ett palpationsinstrument) bedömer elasticiteten, överensstämmelsen (mjukhet) hos tonsillen eller tvärtom dens densitet, styvhet, parenkymets innehåll. Dessutom är det möjligt att fastställa närvaron av en tonsil i parenkymen eller i omedelbar närhet av sin nisch av ett stort pulserande arteriellt kärl, vilket måste betraktas som en riskfaktor för blödning i tonsillotomi och tonsillektomi. Om, med ett accentuerat tryck med en spatel, sticker amygdalaen inte ut från sin nisch, men under spateln finns tät vävnad, vilket indikerar kohesion av amygdala med vävnaderna i sängen, det vill säga kronisk sklerotisk tonsillit, liksom svårigheter extirpation av tonsillen under extrakapsulär borttagning av c.

    Ljud av krypterna, utförs med hjälp av en speciell krökt klockformad GG Kulikovsky sond (med handtag eller separat, infogad i en speciell hållare som fixerar sonden med en skruv), låter dig bestämma djupet hos krypterna, deras innehåll, närvaron av strikturer etc.

    Basen för den kliniska bilden av kronisk tonsillit anses således vara ett symptomkomplex associerat med bildandet av en fokal av kronisk infektion i tonsillerna. Denna process har vissa mönster för lokal utveckling och distribution i kroppen. Inriktningen för kronisk infektion i tonsillerna påverkar alla organens och funktionssystemens funktion och stör deras försörjning å ena sidan och å andra sidan blir det ofta den etiologiska faktorn för en ny, vanligtvis allvarlig sjukdom och förvärrar i alla fall alla sjukdomar som förekommer i kroppen.

    Klassificering av kronisk tonsillit

    Många författare erbjuder olika alternativ för klassificering av kronisk tonsillit. Enligt dessa klassificeringar betraktas sjukdomen huvudsakligen utifrån skyddsgraden av kroppen från tonsilirförgiftning, med användning av termerna "kompenserad" och "dekompenserad" inflammatorisk infektionsprocess i tonsillerna i förhållande till hela organismen. Baserat på tidigare klassificeringar och nya data, klassificeringen av K.S. Preobrazhensky och V.T. Palchuna, enligt vilken de kliniska formerna av sjukdomen som bestämmer den medicinska taktiken är differentierade och från moderna vetenskapliga och praktiska positioner.

    I de flesta fall kommer patienten att observera alla tecken på kronisk tonsillit. kännetecknande för en viss form, men i vissa fall avslöjar endast några eller till och med ett tecken. Enligt denna klassificering är bedömningen av ett eller annat tecken eller tecken på ett infektiöst fokus i tonsillerna och i det allmänna tillståndet hos kroppen av diagnostiskt värde.

    Det finns 2 kliniska former av kronisk tonsillit: enkla och toxiska allergiska två grader av svårighetsgrad.

    Enkel form av kronisk tonsillit

    Det kännetecknas endast av lokala tecken och hos 96% av patienterna - närvaron av angina i historien.

    • flytande pus eller caseous-purulent trängsel i munkarnas gap (kan vara med lukt);
    • tonsiller hos vuxna oftare små, kan vara släta eller med en lossad yta;
    • vidhäftande hyperemi hos kanterna av palatinbågarna (tecken Giee);
    • svullnad av kanterna på palatinbågens övre delar (Zack-tecken);
    • Valformig förtjockning av kanterna av palatsbågarnas förkläde (ett tecken på Preobrazhensky);
    • fusion och vidhäftning av tonsillerna med bågar och en triangulär vikning;
    • förstorade enskilda lymfkörtlar, ibland smärtsamma på palpation (i frånvaro av andra infektionsfält i regionen).

    Samtidiga sjukdomar innefattar de som inte har en enda smittsam bas med kronisk tonsillit, det patogenetiska förhållandet mellan gemensamma och lokala reaktivitetsegenskaper.

    Behandlingen är konservativ. Närvaron av purulenta innehåll i luckorna efter 2-3 behandlingskurser är en indikation på tonsilllomi.

    Toxisk-allergisk form av I-grad

    Det kännetecknas av lokala tecken på en enkel form och allmänna toxisk-allergiska reaktioner.

    • periodiska episoder av subfebril kroppstemperatur;
    • svaghet, svaghet, illamående
    • trötthet, minskad arbetsförmåga, dålig hälsa
    • återkommande ledsmärta
    • ökad och smärtsam palpation av regionala lymfkörtlar (i frånvaro av andra infektionsfält);
    • funktionsnedsättning av hjärtaktivitet är inte konstant, kan inträffa under träning och vila under förvärring av kronisk tonsillit;
    • onormala laboratoriedata kan vara instabila och icke-permanenta.

    Samtidiga sjukdomar är desamma som i den enkla formen. De har inte en enda smittsam bas med kronisk tonsillit.

    Behandlingen är konservativ. Bristen på förbättring (pus i lacunae, toxisk-allergiska reaktioner) efter 1-2 behandlingskurser är en indikation på tonsillektomi.

    Toxisk-allergisk form II grad

    Det kännetecknas av lokala tecken på en enkel form och allmänna toxisk-allergiska reaktioner.

    • periodiska funktionella störningar i hjärtaktiviteten (patienten klagar, överträdelser registreras på EKG);
    • hjärtslag, hjärtrytmstörningar;
    • smärta i hjärtat eller lederna uppstår både under ont i halsen och utanför exacerbation av kronisk tonsillit;
    • låg kroppstemperatur (kan vara förlängd);
    • Funktionella störningar i infektiös natur i njurarna, hjärtat, kärlsystemet, lederna, lever och andra organ och system, registreras kliniskt och använder laboratoriemetoder.

    Samtidiga sjukdomar kan vara desamma som i den enkla formen (inte associerad med infektion).

    Samtidiga sjukdomar har vanliga smittsamma orsaker med kronisk tonsillit.

    • paratonsillar abscess;
    • parafaringit.
    • akut och kronisk (ofta med förtäckta symtom) tonsillogen sepsis;
    • reumatism:
    • artrit;
    • förvärvade hjärtfel:
    • infektiös allergisk art av sjukdomar i urinvägarna, lederna och andra organ och system.

    Kirurgisk behandling (tonsillektomi).

    Pharyngoscopic tecken visas för andra gången: Det purulenta innehållet som frigörs från krypterna på tonsillytan, är starkt irriterande, orsakar lokal inflammation, därför är palatsbågarnas kanter hyperemiska, infiltrerade och edematösa. Av samma anledning är kronisk tonsillit i regel katarrhal eller granulär faryngit. Regional lymfadenit i form av en ökning av lymfkörtlar vid mandelns hörn och längs sternocleidomastoidmusiken indikerar också en infektion i de överliggande regionerna, oftast i tonsillerna. Självklart kan infektionen i alla dessa fall fortsätta inte bara från tonsillerna utan också av sjuka tänder, tandkött, svamp, etc. I detta sammanhang är det nödvändigt att i differentialdiagnosen ta hänsyn till alla möjliga orsaker till faryngoskopiska tecken på inflammation.

    http://proprostudu.ru/tonzillt/hronicheskij-tonzillit-kompensirovannaja-forma.html

    Fler Artiklar Om Lung Health